Que pensez-vous de cet ECG? Curieux non? Comment l’interprétez-vous? Pour connaître la réponse et interpréter 4 autres ECGs qui vous feront trembler, cliquez sur cet ECG et bon quiz! 😬

Votre cas ECG-u d’avril 2022

Envoyé par un de nos participants! 👇

“J’ai eu ce cas intéressant cette nuit. 82ans, DRS depuis 2h. Au début, je pensais avoir mon premier South Africa Flag, mais il n’y avait pas de sus-décalage en V2.
Puis l’infirmière m’a dit que c’était un Sgarbossa positif en AVL, mais je n’étais pas certain parce que ça ressemblait plus à un ECG de BBD et non de BBG.” 😬

👇 Cliquez sur l’ECG pour lire la suite du cas et accéder aux questions et réponses!

TOUS NOS COURS 2022! 👇👇👇 (cliquez sur chacun pour des informations)

ECGU136 : GRAVE… urgent! – 20 mai
ECGU137 : ISCHÉMIE… et ses amies! – 8 juin

ECGU138 : VITE… et lent – 9 septembre
ECGU139 : GRAVE… urgent! – 22 septembre
ECGU140 : ISCHÉMIE… et ses amies! – 5 octobre
ECGU141 : NOUVEAU! MF2 – 21 Octobre
ECGU142 : VITE… et lent – 4 Novembre
ECGU143 : GRAVE… urgent! – 17 Novembre
ECGU144 : ISCHÉMIE… et ses amies! – 2 Décembre
ECGU145 : MISE A JOUR 2022 😜 – 14 décembre
ECGU146: MF1 pour la 1ère ligne – 13 Janvier

Cours 2022 (cliquez sur chaque cours)

ECGU134 : MF1 – 7 avril
ECGU135 : VITE… et lent – 20 avril
ECGU136 : GRAVE… urgent! – 20 mai
ECGU137 : ISCHÉMIE… et ses amies! – 8 juin

Et plus encore à l’automne 2022 (cliquez pour le découvrir)!

ECG-u : votre cas de mars 2022

Le technologue sort rapidement pour vous montrer un ECG qui l’inquiète beaucoup. Vous y jetez un coup d’oeil et votre propre coeur semble s’arrêter une seconde, effet d’une stimulation vagale intense.

 Cliquez sur l’ECG pour lire la suite du cas et accéder au questions et réponses!

https://mailchi.mp/a77ef916b866/cest-le-temps-planifier-vos-cours-ecg-u-pour-lautomne-15915350?e=338dce28f7&fbclid=IwAR3nd0AxuQeRcP44JJL9LB-REFq5yeVsmbEGtHIiY02cZVXpJbcXHZnZOPk

Il semble que oui!

Voici un témoignage reçu aujourd’hui d’un participant:

“Ça fait quelques fois que je participe à vos excellents cours et je vais continuer à le faire. Vous avez changé ma vie de médecin d’urgence. Je suis plus confortable pendant mes gardes.

Je vous remercie encore pour votre excellent travail de vulgarisation.

J’ai d’ailleurs décidé de me mettre à la médecine d’urgence à temps plein à cause de vous.”

Merci!

• L’équipe ECG-u

Pour commencer, un cas de tachy ? Patiente 45 ans se présente pour palpitations depuis 45 minutes. Consciente, orientée, un peu étourdie. TA 85/70. Pas de DRS ni de dyspnée. Aucun médicament. Manoeuvres vagales pas efficaces. Traitement? Cliquez sur l’ECG pour accéder au questions et aux réponses!

Maintenant 6 cours ECG-u 😁

ECGU poursuit sa mission de DPC à un rythme… d’enfer.

Voici notre grille de cours des prochains mois. Cliquez sur chaque lien pour plus d’information.

Au plaisir de vous y croiser!

Cours ECGU à venir

ECGU128: ISCHÉMIE… et ses amies: 1er décembre

ECGU129: NOUVEAUTÉ! 😜 MISE À JOUR 2021: 15 décembre

ECGU130 : VITE… et lent – 14 janvier 2022

ECGU131: GRAVE… urgent! – 3 février 2022 

ECGU132 : MISE à JOUR 2021 😜 en rappel – 23 février 2022

ECGU133 : ISCHÉMIE… et ses amies – 18 mars 2022

ECGU134 : MF1 – 7 avril 2022

ECGU135 : VITE… et lent – 20 avril 2022

ECGU136 : GRAVE… urgent! – 20 mai 2022

Et plus encore à l’automne 2022!

Êtes-vous membre de l’AMUQ?

Sinon, vous devriez, parce que c’est une super association, qui s’occupe de tous les enjeux liés à la médecine d’urgence au Québec.

Et il y a une autre raison figurez-vous: pour les membres de l’AMUQ, ECG-U publie 4 fois par année dans l’Urgentiste un cas illustré d’ECG! Ben oui toi chose! Nous poursuivons avec plaisir cette collaboration qui a vu le jour en 2015. On se rappelle que le tout premier cours ECG-u avait eu lieu au congrès 2014 et était une commande de l’AMUQ.

Toutes ces chroniques se trouvent sur le site de l’AMUQ… mais pour y accéder il faut devenir membre de l’AMUQ. Mais ça, c’est facile (et pas cher) il suffit de se rendre sous le lien pour l’inscription.

En attendant, pour vous montrer ce que vous manquez peut-être, voici la liste complète de nos chroniques:

Octobre 2021 – On adore les ÉCG sur Twitter ! 
Juillet 2021 – Un cas pour un résident motivé. 
Avril 2021 – Un autre cas d’anxiété… pour nerds 
Janvier 2021 – Un petit quelque chose qui vous manque, mais quoi ? 
Octobre 2020 – Ça va plutôt vite ! 
Juillet 2020 – Toujours y penser ! 
Avril 2020 – Tamponnade : diagnostic paradoxalement instantané ! 
Janvier 2020 – Un énième ÉCG à 150… (bix… pardon bis) 
Octobre 2019 – ÉCG Jaws 8 
Juillet 2019 – Élévation du segment ST : pas toujours un IMO aigu ! 
Avril 2019 – La règle de Smith à quatre variables pour l’IMST+. 
Janvier 2019 – Toujours logique, le cardiostimulateur-défibrillateur ! 
Octobre  2018 – Mon jeune patient a-t-il fait un infarctus ? 
Juillet 2018 – Beaucoup à dire sur un simple ÉCG ! 
Avril 2018 – L’ECG le plus difficile? 
Janvier  2018 – Vite et large… mais intermittent. 
Octobre 2017 – ÉCG : directement à la source pour gagner une bière importée ! 
Juillet 2017 – Cas palpitant. 
Avril 2017 – Sceptique devant un ÉCG de septique. 
Janvier 2017 – Un autre cas plate d’étourdissements ! 
Octobre 2016 – Un cas de sous-décalage du PR et peut-être même du ST. 
Juillet 2016 – Un autre petit cas ECG-u rapide : diagnostic et traitement. 
Avril 2016 – Vite et large ! 
Janvier 2016 – Cas de faiblesse et étourdissements. 
Octobre 2015 – Cas de tachycardie à QRS fin. 
Avril 2015 – Femme réanimée mais inconsciente post ACR. 

L’équoipe ECGu

Nous avons retrouvé dans certaines références antérieures de ECGU VITE… et lent, un dosage erroné pour l’isoprotérol. ON y lisait 0.1 à 10 mcg/kg/min, mais il s’agissait plutôt de 1 à 10 mcg/min. Les versions suivantes ont été corrigées. Merci de porter attention au présent correctif. (Note: la recommandation de l’AHA est à 1 à 20 mcg/min 2018).

Référence: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S073510971838985X?via%3Dihub

Nous sommes désolés pour cette erreur et vous rappelons par la même occasion l’importance de vérifier les dosages avec vos pharmaciens et références locales et officielles.

L’équipe ECG-u

Nous avons donné notre 2e cours version MF1 le 22 avril, qui était aussi notre 117e journée de formation ECG-u depuis 2014! Et les participants ont apprécié, apparemment!

Voici d’ailleurs tels quels les 10 premiers commentaires recueillis sous l’évaluation globale cours et dans les commentaires généraux:

“J’ai adoré! Interactions exceptionnelles avec le chat. Considération des ressources en milieux éloignés. Sujets pertinents. Super les pauses brèves aux heures avec les exercices!
23/04/2021 07:14

Tellement d’informations, je vais devoir relire les documents a plusieurs reprises pour tout intégrer. Mais le temps accordé était adéquat, c’est juste tellement pertinent et vital comme information.
22/04/2021 16:47

Pour avoir déjà fait en présence; je pense que j’ai préféré en visio pour garder ma concentration et participation
22/04/2021 16:31

2 points “en désaccord” ne sont pas négatifs, mais attendus
22/04/2021 16:27

Belle gestion du temps;)
22/04/2021 16:26

Parfait
23/04/2021 12:26

Les pauses aux heures = excellente idée. Permet de garder le fil jusqu’à la fin.
22/04/2021 16:51

Moi j’ai vraiment aimé mieux le faire à la maison qu’en présence ; j’ai eu l’impression d’avoir mieux gardé ma concentration et ma participation tout au long de la journée
22/04/2021 16:31

Bonne approche avec les pauses
22/04/2021 16:29

L’interaction et le dynamisme étaient élevés avec cette formule pédagogique, félicitations!
22/04/2021 16:27″

“

Pour les évaluations complètes, sans aucune censure, elles sont ici sous ce lien.

Le cours ECGU-MF 1ère ligne constitue une adaptation d’extraits de nos 2 cours ISCHÉMIE…. et ses amies et GRAVE… et urgent pour le contexte de la première ligne. Il a été monté pour la 1ère fois en janvier 2021 à la demande et avec l’aide des Drs Mathieu Pelletier et Marc-Antoine Turgeon, que nous remercions.

Les sujets, contenus spécifiques et vignettes cliniques ont été réorganisés en fonction des priorités mentionnées de deux sondages distribués et des commentaires reçus suite au dernier cours. Le chapitre HTA a été ajouté suite aux sondages.

En voici les objectifs, un mixte de lecture d’ECG courants qu’on peut rencontrer en première ligne et de conduites adaptées pour la première ligne et le SRV:

• Diagnostiquer efficacement et sécuritairement les SCA avec ou sans IMST+ et bien les orienter.
• Appliquer un diagnostic différentiel éclairé sur les conditions qui peuvent mimer les ECG SCA (péricardite, repolarisation précoce, EP, HVG, etc.).
• Reconnaître des diagnostics graves: Brugada, WPW, QT long
• Stratifier correctement le risque de syncope en première ligne
• Prendre correctement en charge les patients avec HTA sévère au SRV
• Évaluer et référer de manière appropriée les patients avec suspicion de dissection aortique

Le 3e cours MF1 sera donné juste avant l’été, le 16 juin prochain en ZOOM! Voir sous le lien suivant.

Au plaisir de vous y voir!

Alain Vadeboncoeur MD
Dominic Larose MD
David Paré MD

Co-directeurs des cours ECG-u

Connaissez-vous nos capsules?

Sinon, ou même si oui, les voici toutes!

TED-ECG, en collaboration avec Docs d’urgence et TopMu!

1. IMO vs IMSO (Définitions, exemples).
2. IMO postérieur, dérivations, etc.
3. IMO avec BBGC, critères modifiés de Sgarbossa
4. Embolie pulmonaire et ECG: au-delà de l’enseignement de base
5. Embolie pulmonaire: facteurs de mauvais pronostics à l’ECG
6. IMO inférieur subtil: les trucs
7. Les fameuses ondes T hyperaigues!
8. Les fameuses onde-T de Winter!
9. Et maintenant, place aux ondes T de Wellens!

“Bonjour!

Simple petite anecdote à vous raconter…

Quelques jours après le cours ECG-u de la semaine passée sur la tachycardie entre autres, j’ai eu un jeune patient qui a fait une syncope sans prodrome et j’ai reconnu le pattern de Brugada type 2 à son ECG ! Le cardiologue a demandé un test à la procainamide… à suivre. Mais c’est tout un hasard que ça arrive à ce moment !

Merci encore pour votre cours c’était très intéressant et vous faites une belle équipe de conférenciers.”

Super groupe pour ce cours ISCHÉMIE… et ses amies, le 24 février, avec des praticipants de Maria à Gatineau et de Val-D’Or à Montréal et Québec, en passant par Trois-Rivières bien entendu. Beaucoup de médecins, mais aussi plusieurs résidents et même quelques infirmières.

Bref, beaucoup de bon monde, de belles interactions, et même quelques blagueurs doués qui ont fait rigolé la galerie.

Mais on commence avec ce sympathique courriel envoyé après le cours (bon, on s’entend que ça fait plaisir recevoir ça):

“Je tenais à vous féliciter pour la façon superbe dont vous avez co-animé la formation d’aujourd’hui. Le contenu était clair (113 cours ça parait ;)) et très pertinent, j’en retire plusieurs perles que j’avais échappées ou même jamais entendues au travers des années….

Mais ce qui m’a sidéré était la façon dont vous réussissiez à interagir avec nous les participants au travers du chat. Vous étiez superbe à voir!!! Votre danse du 1/2, votre habileté malgré les interruptions multiples dans vos présentations, et la façon dont vous vous épauliez l’un l’autre pour spotter les questions et y répondre efficacement et chaleureusement…. Très inspirant!

Même si une journée sur zoom ça peut sembler long, je ne me suis pas du tout ennuyé et je crois avoir même préféré ça… Bref ça faisait des mois que j’essayais de me booker un ECGu et que je n’y arrivais pas… mais je remets l’expérience c’est clair!!! Encore bravo et merci.”

Merci!

Au fait, pour revenir au sujet, vous vous demandez peut-être ce que je les gens retiennent comme changement de pratique de ce cours? Voici la liste des 30 premières évaluations. Comme on voit, le cours a un impact pratique sur bien des gens! Et vous savez quoi? On est content… parce que c’est bien ça le but: changer la pratique!

Plusieurs ont été fort intéressés par le paradigme IMO/IMSO. Pour qui veut savoir de quoi il s’agit, vous pouvez lire le “manifeste” original ici.

Prochain cours: GRAVE… et urgent! Il reste quelques places!

Merci à tous les participants!

Il y a avait des gens de partout, d’Ottawa au Nouveau-Brunswick en passant par Montréal, Drummondville et Québec et de plein de places toutes aussi froides les unes que les autres. Ah non, il faisait -9 seulement à Sept-Îles, il paraît. Pour cette journée frisquette, le café était bienvenu… tout comme la DPC habillé en mou.

Voici à chaud les premiers commentaires de nos évaluations:

Sur ce prenez soin de vous et on se revoit au prochain cours, ISCHÉMIE… et ses amies, le 24 février… qui est complet. ☹️😁

L’équipe ECG-u

Cliquez sur chaque cours pour plus de détails

ECGU-112: VITE… et lent. 12 février 2021.

ECGU113: ISCHÉMIE… et ses amies. 24 février 2021.

ECGU114: GRAVE… et URGENT! 12 mars 2021

ECGU115: VITE… et lent. 25 mars 2021

ECGU116: ISCHÉMIE… et ses amies. 7 avril 2021

ECGU-117: MF1 SUR MESURE pour la 1ère LIGNE! 22 avril 2021

ECGU118: GRAVE… et urgent! 7 mai 2021

ECGU119: VITE… et lent. 19 mai 2021

ECGU120: ISCHÉMIE… et ses amies. 4 juin 2021

ECGU121: MF1 SUR MESURE pour la 1ère ligne. 16 juin 2021

Une quarantaine de participants ont brisé la glace le 28 janvier 2021 pour notre adaptation MF – 1ère ligne de nos cours, organisée en collaboration avec les Drs Mathieu Pelletier (très fier de sa nouvelle machine d’ECG dans son GMF) et Marc-Antoine Turgeon.

Voici le lien pour le prochain cours ECGU-MF1: Cours du 22 avril 2021. Faites vite, le cours MF1 s’est rempli rapidement et il y a déjà plusieurs inscrites pour le cours d’avril!

Les sujets suivants ont été abordés et formeront le coeur de notre cours MF1… parce que tenez-vous bien, un cours MF2 verra le jour quelque part à l’automne:

Signes ischémies à l’ECG (Onde T, ST)
Évaluation clinique (clinique, ECG, 1ere tropo) du SCA possible
Changements onde T et ST non dus à ischémie (F+) graves et bénins
Comment évaluer cliniquement la perte de conscience, quand la référer et quels tests demander
Ne pas manquer trois ECG graves en bureau: Brugada, QT long et WPW
Le patient qui consulte au bureau pour une TA très élevée
Critères d’infarctus et trucs d’interprétation ECG
Quand suspecter la dissection aortique chez vos patients en 2021
Sus décalages ST non dus à infarctus (péricardite, repolarisation précoce)

Le tout s’est fort bien déroulé, comme en font foi les commentaires suivants:

présentation très dynamique et nous permet de garder le focus même si devant un écran, un gros merci
31/01/2021 09:20

a su capter mon attention toute la journée, ce qui est difficile en web diffusion, merci pour l’excellente formation!
29/01/2021 10:24

Vraiment bien organisé, devrait rester même en post-pandémie pour la facilité apportée par l’aspect à distance
29/01/2021 07:19

les pauses multiples étaient utiles pour maintenir concentration
28/01/2021 19:19

Merci 🙂
28/01/2021 17:09

Bravo, super intéressant comme formation et très interactif !!
28/01/2021 16:48

Tout fonctionnait bien
28/01/2021 16:42

Si vous êtes curieux, voici les évaluations complètes (nous partageons toujours nos évaluations, ben oui, nous sommes comme ça).

LIEN: Évaluations MF1

Pour une première, c’est quand meme pas si mal!

Le cours est évidemment pleinement accrédité comme tous les cours ECG-u.

L’équipe ECG-u

Bonne nouvelle, tous les cours ECG-u (ISCHÉMIE… et ses amies, VITE… et lent, GRAVE… et urgent! et SUR MESURE – incluant la version MF) viennent de recevoir la pleine accréditation pour 7 heures de crédits de catégorie 1 et 5 heures de catégorie 3. De plus, les crédits RAMQ sont toujours disponibles pour les médecins en pratique. Bref, nous sommes à nouveau en voiture pour l’année 2021, comme depuis 2014.

L’équipe ECG-u

9e capsule T.E.D sur les ECG critiques à l’urgence en collaboration avec les copains de TopMu (Dr David Paré) et Docs d’urgence (Dr Frédéric Picotte). La capsule de cette semaine portera cette fois sur d’autres ondes T, rien de moins que celles de Wellens.

Vous pouvez écouter la capsule ici! Et vous pouvez ensuite obtenir vos crédits de formation continue en vous rendant ensuite sur TOPMU, si vous êtes un abonné.

Alain Vadeboncoeur MD